Klachten
Pijn in de schouder: het duurt lang en het komt goed
Pijn bij het optillen van de arm, een frozen shoulder, klachten na een val. Sanne en Jeroen doen de schouders.
Wat er meestal aan de hand is
De schouder is het losste gewricht van het lijf. De kom is klein, de kop is groot, en alles wordt bij elkaar gehouden door pezen en spieren. Dat maakt hem beweeglijk en het maakt hem kwetsbaar: als die pezen overvraagd of ondertraind zijn, raken ze geprikkeld en dan doet elke beweging boven schouderhoogte zeer.
Dat is verreweg de meest voorkomende klacht die we zien. Het heet subacromiale pijn en het zit meestal in de pees van het schouderdak. Het begint vaak zonder duidelijke reden, wordt erger bij het aankleden en het pakken van iets uit een hoge kast, en het is 's nachts het ergst als u erop ligt. Herstel is goed mogelijk, maar het duurt maanden, niet weken.
Een frozen shoulder is iets anders. Het kapsel rond het gewricht ontsteekt en krimpt, de arm komt steeds minder ver, en dat proces heeft een eigen tempo dat wij nauwelijks kunnen versnellen. Gemiddeld anderhalf jaar, in drie fases. Dat vertellen we bij de intake, omdat u anders na drie maanden denkt dat de behandeling niet werkt.
Wat we doen, en wat u doet
Bij een geprikkelde pees gaat belasten voor rust. Dat voelt tegennatuurlijk, want het doet zeer, maar een pees wordt sterker van gedoseerde belasting en zwakker van sparen. We beginnen laag, met de arm langs het lijf en een licht gewicht, en we bouwen over weken op naar boven schouderhoogte. Bij elke zitting kijken we ook naar de nek en het schouderblad, want die sturen mee.
Dry needling zet Sanne in als een spier zo strak staat dat oefenen niet lukt. Het is een middel om te kunnen oefenen, nooit de behandeling zelf, en het kost niets extra. Wie het niet wil, krijgt het niet.
Bij een frozen shoulder is het werk anders. We houden de beweging bij die er is, we houden de pijn draaglijk, en we zien u minder vaak: één keer per twee of drie weken, met oefeningen voor thuis. Meer behandelen helpt niet en kost u alleen uw aanvullende budget.
Hoe lang het duurt en wat het kost
Een geprikkelde pees: drie tot vier maanden, met acht tot twaalf zittingen verspreid over die tijd. Een schouder na een val zonder breuk: zes tot acht weken. Een frozen shoulder: reken op een jaar of langer, met een zitting om de paar weken.
Een injectie met een ontstekingsremmer haalt de pijn op korte termijn vaak weg en verandert na een half jaar niets aan het resultaat. Oefentherapie is trager en houdt langer. Soms is de combinatie het beste, en dat overleggen we met uw huisarts.
Schouderklachten worden vergoed uit de aanvullende verzekering. Een frozen shoulder staat op de chronische lijst, dus daar betaalt de basisverzekering vanaf de 21e zitting, met een verwijzing; de eerste twintig komen uit de aanvullende verzekering of uit uw eigen zak. Bij een traject van een jaar is dat goed om vooraf te weten, en daarom rekenen we het bij de intake met u uit.
Hoe het traject loopt
Met de tijden erbij die we in de praktijk zien, niet de tijden die goed klinken.
- 01
Intake en onderzoek
We kijken welke bewegingen zeer doen en hoe ver de arm komt, en we kijken ook naar de nek, want die stuurt vaak mee.
Dag 1 - 02
Minder pijn, meer beweging
Op de bank en met oefeningen die u thuis doet. Een geprikkelde pees wordt sterker van belasten, niet van rust. Dry needling als het helpt, maar nooit als de hele behandeling.
Week 1 tot 4 - 03
Kracht opbouwen
We trainen de spieren rond het schouderblad en de rotatorenmanchet, met langzaam meer gewicht, meer hoogte en meer herhalingen. Dit is het deel dat lang duurt en het deel dat werkt.
Week 4 tot 12 - 04
Bij een frozen shoulder: geduld
Die volgt een eigen tempo, vaak een jaar of langer. We zien u dan minder vaak en houden de beweging bij die er is.
Maand 3 en verder
Vragen over schouderklachten
Mijn schouder doet zeer als ik mijn arm optil. Wat is dat?
Meestal een pees die geprikkeld is, van het schouderdak of van de biceps. Dat heet subacromiale pijn en het is de meest voorkomende schouderklacht die we zien. Het herstelt goed met oefenen, maar het duurt een paar maanden.
Is een injectie beter dan fysiotherapie?
Een injectie haalt op korte termijn vaak de pijn weg en verandert na een half jaar niets aan het resultaat. Oefentherapie is trager en houdt langer. Soms is de combinatie het beste, en dat overleggen we met uw huisarts.
Hoe lang duurt een frozen shoulder?
Gemiddeld anderhalf jaar, in drie fases: eerst vooral pijn, dan vooral stijf, dan langzaam los. Fysiotherapie verkort het niet veel, maar houdt de arm bruikbaar en de pijn draaglijk. Dat zeggen we liever vooraf dan halverwege.
Doen jullie dry needling?
Ja, Sanne doet het. Alleen als onderdeel van een behandeling waarin u ook oefent, want alleen prikken lost niets blijvend op. Het kost niets extra.
Wie dit bij ons doet
Marieke de Vries
Fysiotherapeut en manueel therapeut, eigenaar van de praktijk
Begon de praktijk in 2009 en doet als manueel therapeut de ruggen en nekken, en de hoofdpijn die uit de nek komt.
Jeroen Bakker
Sportfysiotherapeut
Behandelt de knieën en enkels van sporters, begeleidt de terugkeer naar het veld en staat op zaterdagochtend in de praktijk.
Sanne Willems
Fysiotherapeut voor de schouder, doet ook dry needling
Behandelt schouders en ellebogen, met dry needling als dat het oefenen makkelijker maakt.
Laat het een keer bekijken
De eerste afspraak duurt veertig minuten en daarna weet u wat het is. Geen verwijzing nodig.